Torções: o que fazer?
Todo mundo está sujeito a torcer o pé. Pode acontecer durante uma caminhada normal, basta ter um buraco na calçada, a pessoa pisa torto, força o tornozelo e. pronto! A região fica inchada, dolorida, e os ligamentos sofrem lesões que podem ficar para sempre. Em uma pesquisa do Bem Estar os buracos foram eleitos como os principais culpados pelas torções, com 23%, seguidos pelo salto alto (18%) e pelos esportes (17%). O preparador físico José Rubens D’Elia e o ortopedista Caio Nery explicam o que são as torções e o que elas causam. Em outras palavras, a torção é um movimento anormal dos ossos que provoca lesão do ligamento. É menos grave que a luxação, que outro tipo de machucado da articulação. Na luxação, o ligamento se rompe e a articulação sai totalmente do lugar. É preciso um profissional para reposicionar a articulação, muitas vezes com a anestesia.O que fazer
A primeira atitude a ser tomada após uma torção de tornozelo é retirar o calçado para afrouxar a área. A região vai ficar inchada e avermelhada, e a melhor maneira de reduzir o inchaço é com gelo. Com o frio, os vasos sanguíneos ficam mais estreitos, o que reduz o sangramento interno do ferimento e, portanto, o inchaço. O ideal é colocar compressas de gelo, de dez minutos cada, a cada dez minutos. É importante respeitar este intervalo para proteger a pele e as articulações. Para a pele, aliás, também é bom envolver o gelo em algum tecido. Compressas quentes são péssimas, pois pioram o inchaço.Por fim, o ligamento leva até um ano para voltar ao que era antes da contusão. É importante respeitar os prazos de recuperação para que o tornozelo fique forte. Quando os ligamentos não cicatrizam direito, pode ocorrer um quadro conhecido como instabilidade crônica, que provoca novas torções ao longo do tempo.
Exercícios
Alguns exercícios podem deixar o pé mais “inteligente” e prevenido contra as torções. Os pés precisam de estímulo. Uma pessoa sedentária, que não tem o costume de andar em terrenos acidentados, terá mais chances de torcer o pé do que alguém que está acostumado a pisar na areia ou praticar esporte. Os exercícios de alongamento são importantes porque garantem a elasticidade dos músculos, tendões e ligamentos, de forma que sua resposta se torna mais sincronizada e segura. Quando ocorre torção, as estruturas alongadas e saudáveis estão mais capacitadas para se adaptar às condições extremas.Por isso, tem maiores chances de evitar lesões do que as estruturas “fora de forma”.
O que mais acontece
São classificados em graus leves, moderados e graves, sendo que após o grau mais grave, pode ocorrer uma fratura, ou seja, a quebra do osso.
A articulação do tornozelo está circundada por diversos ligamentos.
Dependendo de como o nosso pé esta posicionado e a força com que ocorre o entorse, teremos lesões nos diferentes ligamentos que irão variar desde simples distensões, lesões parciais até lesões completas dos ligamentos.
Visão do médico
No primeiro atendimento pós entorse de tornozelo, o importante é descartarmos as fraturas, luxações ou subluxações através de radiografias simples. Na ausência destas lesões, damos inicio ao tratamento dos entorses, que irá variar de acordo com o grau de lesão.Lesões leves, geralmente melhoram com repouso, anti-inflamatórios não hormonais e compressas com gelo, já os entorses moderados e graves necessitam de um período de imobilização com gesso ou órteses por um período que pode variar de 3 a 6 semanas, seguido de reabilitação com fisioterapia para restabelecer, principalmente a propriocepção.
E quanto a ressonância magnética, quando devemos fazer?
Realmente, o melhor exame para avaliarmos as lesões ligamentares é a ressonância, porém o diagnóstico dos entorses de tornozelo é clínico, ou seja, através do edema, “inchaço” do tornozelo, se está ou não acompanhado de hematoma ao seu redor e se existem sinais de instabilidade através de testes manuais. Com exceção dos casos de fraturas e os casos de luxações de tornozelo que mesmo após a redução apresentam uma incongruência articular, todos os demais casos de entorse de tornozelo serão de tratamento conservador, ou seja, não cirúrgico.Não interessa para nós, saber se a lesão ligamentar foi apenas uma distensão, uma rotura parcial ou total, já que o tratamento instituído será de acordo com quadro clinico apresentado. Portanto na grande maioria dos casos, a ressonância nuclear magnética não deve ser realizada nos casos de entorse de tornozelo, já que o seu resultado, não irá modificar o tratamento a ser realizado.
Mais importante do que realizar a ressonância, é seguir as orientações fornecidas pelo médico e respeitar o período de repouso para que os ligamentos cicatrizem de forma adequada.
tipos de entorses:
– Entorse em inversão: é quando o tornozelo se desloca para fora, projetando a sola do pé para dentro, em direção ao outro pé. É o tipo mais comum de entorse. Os ligamentos da parte de fora do tornozelo se estendem além do seu comprimento natural, podendo causar lesões e/ou fraturas.Em 90% dos casos, os entorses acontecem dessa forma. – Entorse em eversão: é quando o tornozelo se desloca para dentro, projetando a sola do pé para fora. Os ligamentos da parte de dentro do tornozelo se estendem além do seu comprimento natural, podendo causar lesões e/ou fraturas.
Quais são os sintomas?
A parte de fora do tornozelo, abaixo e a frente da ponta do osso fíbula – É um osso longo situado na parte lateral da perna – apresenta dor e inchaço e, geralmente, fica roxa, e mais quente. Às vezes o inchaço é mais localizado e aparece uma saliência em forma de um ovo. Importante não se assustar.O que fazer?
Em caso de torção (inversão ou eversão), as atividades físicas devem ser suspensas e é preciso evitar apoiar o pé no chão. Você pode aplicar gelo por cerca de 30 minutos. Lembre-se de enrolar o gelo em um saco plástico ou a bolsa gel em um pano de prato ou fraldinha para não queimar a sua pele.Mantenha o pé elevado e, procure tratamento para verificar a gravidade e indicar o tratamento adequado (encaminhar ao ortopedista).
Irá solicitar exame Raio x e no caso de fratura ou trinca irá encaminhar para engessar e aguardar 30 dias de repouso.
Depois dos 30 dias iniciará a fisioterapia e Massoterapia.
Como se alcança a recuperação?
O médico ortopedista pode determinar se há necessidade de se imobilizar o tornozelo por tempo variável. O tratamento com cirurgia é indicado apenas em casos muito graves e em atletas de alto nível. Em geral, apenas a suspensão das atividades e o uso de medicamentos, a critério médico, já resolvem o problema.É fundamental, no entanto, que você se preocupe com a recuperação do movimento, da força e do equilíbrio na região lesionada.
Quando retornar às atividades?
Para voltar às atividades físicas é preciso que seu médico autorize ou que você tenha recuperado todos os movimentos do tornozelo, para todos os lados. É importante que o tornozelo não apresente mais dor nem inchaço após os exercícios. Não force a região se a força muscular e o equilíbrio não estiverem restabelecidos.Quando voltar a pisar normalmente?
Para proteção do local, você pode usar uma tornozeleira ou enfaixamento quando voltar à prática de esportes, lembrando-se apenas de não apertar muito o tornozelo para não atrapalhar a circulação. No entanto, isso não substitui um bom fortalecimento muscular. Nunca volte a jogar direto, mas comece com movimentos mais simples de seu esporte.Se você torceu seu tornozelo procure ajuda e inicie seu tratamento em sessões de fisioterapia.