Emergências diabéticas: o que fazer?

A insulina é um hormônio necessário para facilitar a saída da glicose (açúcar) da corrente sanguínea e seu movimento através das membranas celulares e para o interior das células. Sem glicose, as células não podem satisfazer suas necessidades de energia.

Em diabéticos, o açúcar acumula-se na corrente sanguínea, pois não penetra nas células do corpo sem a ação da insulina.
É uma situação paradoxal: o indivíduo diabético apresenta níveis extremamente elevados de açúcar no sangue, mas se ocorre uma depleção – redução ou perda de qualquer substância armazenada em um órgão ou organismo – acentuada do suprimento de açúcar nas células, nas quais são criticamente necessárias, todos os sistemas orgânicos são afetados.

Quando a glicose não chega às células, elas passam a utilizar as proteínas como combustível, roubando massa dos músculos e dos órgãos vitais. Os rins começam a excretá-la para a urina e, em seguida, a eliminar grandes quantidades de água para remover o açúcar do corpo.

O diabetes pode causar complicações em vários sistemas do corpo.
As complicações comuns incluem problemas circulatórios, cegueira (em consequência da degeneração dos pequenos vasos sanguíneos da retina) e problemas do sistema nervoso central, incluindo a ausência de sensibilidade nas mãos e nos pés, esvaziamento retardado do estômago, disfunção sexual e impotência.

Existem dois tipos básicos de diabetes:

Diabetes tipo I: ou diabetes de insulina, em que a vítima tem pequena ou nenhuma capacidade de produzir insulina. Essa condição normalmente aparece na infância (“de início juvenil”) e as vítimas necessitam de injeções diárias de insulina.

Diabetes tipo II: chamado frequentemente de “diabetes de início tardio”, em que a vítima produz quantidade suficiente de insulina, mas não pode utilizá-la.
Essa condição geralmente é controlada com dieta e/ou por meio de medicamentos orais, mas pode evoluir a longo prazo com falências das células ß (beta) levando a necessidade de insulina suplementar.

Outro tipo de diabetes, não permanente, é o diabetes gestacional, que se desenvolve durante a gestação e ocorre quando os hormônios na placenta fazem o corpo resistir à ação da insulina. O quadro é sempre tratado com dieta,embora algumas mulheres necessitem de medicamentos para controlar o problema.
As mulheres com diabetes gestacional tendem a dar à luz a bebês muito grandes.
O problema cessa quando o bebê nasce e pode ou não ocorrer nas gestações subsequentes, mas aumenta o risco de a mulher desenvolver o diabetes tipo II no futuro.

Os indivíduos diabéticos enfrentam uma grave condição física quando a concentração sanguínea de glicose é muito elevada ou muito baixa: ambas as alterações podem levar ao coma e pôr a vida em risco se não forem tratadas imediatamente.

Atendimento de emergência

A regra a ser lembrada para o atendimento de emergência de diabetes é simples: na dúvida, dê açúcar. Não causaremos nenhum dano a um indivíduo com hiperglicemia se lhe dermos açúcar. A quantidade administrada é trivial em comparação à aquela que o diabético já apresenta na corrente sanguínea.
No entanto, se não pudermos distinguir entre hiperglicemia e hipoglicemia, devemos dar açúcar ao indivíduo.
Não prejudicaremos uma vítima com hiperglicemia por dar açúcar e provavelmente poderemos salvar a vida de uma vítima com hipoglicemia se lhe dermos açúcar.

 o que fazer?

Hiperglicemia – Acionar o serviço médico de emergência (SAMU 192) e, em seguida:

• Monitorar cuidadosamente os sinais vitais em intervalos de alguns minutos.
• Verificar se há sinais de traumatismo craniano ou lesão no pescoço que podem ter ocorrido se a vítima sofreu queda ao perder a consciência.
  Se houver quaisquer lesão, fornecer o atendimento apropriado.
• Manter as vias aéreas desobstruídas e aplicar a respiração artificial; administrar RCP (ressuscitação cardiopulmonar) se necessário.
• Ficar alerta para vômitos.
  Estar preparado para colocar a vítima deitada de lado, com a face voltada para baixo, para prevenir a aspiração e permitir a drenagem.
• continuar monitorando os sinais vitais até a chegada da equipe de resgate.

Sinais e sintomas da hiperglicemia

• Tontura
• Hálito adocicado, com odor de frutas ou de acetona
• Respiração laboriosa (respiração difícil)
• Falta de ar exagerada
• Fadiga
• Pulso rápido e fraco
• Dor abdominal intensa, grave e frequente
• Graus variados de responsividade
• Sede intensa
• Irritabilidade
• Febre
• Fraqueza
• Pele quente, seca e vermelha
• Náuseas
• Micção frequente

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A evolução grave da hiperglicemia é o coma diabético, também conhecido como cetoacidose diabética.

O que fazer?

Hipoglicemia –  é uma emergência médica grave que pode causar a morte em pouco minutos.
Ativar imediatamente o serviço médico de urgência (SAMU 192) e, em seguida:

• Se a vítima estiver consciente, administrar suco de laranja com uma ou duas colheres (chá) de açúcar, glicose concentrada, refrigerantes com açúcar, mel ou geleia, doces, balas ou cubos de açúcar a fim de auxiliar no aumento da concentração sanguínea de açúcar.
• Caso ela esteja inconsciente, devem-se manter as vias aéreas desobstruídas e ministrar a respiração artificial, se necessário.
• Se a pessoa estiver inconsciente e for possível fazê-lo no local, colocar glicose instantânea entre a bochecha da vítima e as gengivas.
• Observar se há complicações e tratá-las apropriadamente.
• Continuar a monitorar os sinais vitais até a chegada da equipe de resgate.

Sinais e sintomas da hipoglicemia

• Dor de cabeça
• Ausência de sede
• Pele pálida e úmida
• Sudorese profusa
• Respiração normal ou superficial
• Distúrbios de comportamento
• Fome ocasionais
• Fraqueza ou paralisia de um lado do corpo
• Combatividade
• Nível de consciência reduzida
• Dificuldades de fala
• Tontura, desmaio
• Pressão arterial normal ou baixa
• Convulsões
• Tremulações tremores
• Pulso rápido ou normal

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Compare as causas, o atendimento de emergência e os sinais da hiperglicemia (coma diabético) e da hipoglicemia (choque insulínico):